Медики, до яких редакція звернулася за роз’ясненням, посилаються на постанову кабміну ще від 2016 року.
До редакції зателефонував чоловік, який назвався мешканцем Нових Санжар. Він розповів:
— Я хворію на цукровий діабет. Приймаю вже багато років інсулін. Електронний рецепт отримав. Але мені сказали, що я тепер буду доплачувати за інсулін. У мене отой глікозильований гемоглобін показує 10 одиниць. Можливо, ви розберетеся і поясните, чому так відбувається. Я раніше отримував інсулін безкоштовно.
Глікозильований гемоглобін, або глікогемоглобін (коротко позначається: гемоглобін A1c, HbA1c) — біохімічний показник крові, що відображає середній вміст цукру в крові за тривалий період, на відміну від вимірювання глюкози крові, яке дає уявлення про рівень глюкози крові тільки на момент дослідження. Як правило, такий аналіз відображає рівень глюкози в крові протягом 120-140 днів.
Аналізи на глікозильований гемоглобін мають бути звичайною справою для всіх, хто хворіє на цукровий діабет. Адже одноразове підвищення чи зниження рівня глюкози в крові, яке можна зафіксувати звичайним глюкометром або здавши аналіз «на сахар» у поліклініці, значної шкоди здоров’ю на завдасть. Руйнує організм постійне підвищення рівня глюкози вище норми.
У показника глікозильований гемоглобін норма складає 4 – 5,6%. Рівень А1с(HbA1c) між 5,7 – 6,4% означає, що в людини переддіабет, а її шанси стикнутись із розвитком цукрового діабету — високі. Чим рівень ближче до 6,4%, тим вищий ризик. Показник у 6,5% і вище свідчить про те, що в людини цукровий діабет.
Уважні читачі, певно, звернули увагу на формулювання «…Аналізи на глікозильований гемоглобін мають бути звичайною справою…». Мають, але не є. Далеко не всі хворі на цукровий діабет, у силу різних причин, перевіряють рівень глюкози у своїй крові протягом трьох місяців.
А в 2021 році вони змушені будуть це зробити. Можливо, дехто — вдруге у своєму житті. Один такий аналіз діабетики робили точно — перед тим, як їм поставили діагноз.
Зараз же при переведенні всіх інсулінозалежних хворих на отримання препаратів через електронний рецепт, лікарі-ендокринологи вимагають здати аналіз на глікозильований гемоглобін. А потім, згідно з отриманим результатом, призначають лікування. І….
Виписують інсулін із доплатою. Або — безкоштовно.
Чому для одних інсулін буде, як і раніше, безкоштовним, а інші будуть змушені доплачувати?
Пояснювала Любов Коломієць, головний лікар Кобеляцького Центру ПМСД:
— Медики діють абсолютно законно. Вам телефонував чоловік із Нових Санжар, але так буде і в Кобеляках, і в Біликах, і в Решетилівці. Та що там говорити — по всій Україні. Зрозуміло, що самі медики нічого не придумують, вони діють згідно з вимогами законодавства, постанов Уряду та інструкцій і наказів Міністерства охорони здоров’я. А ще в 2016 році Кабміном була прийнята Постанова № 239. Там усе чітко прописано. Можливо, раніше колеги-медики, як кажуть, «закривали очі» на відсутність аналізу на глікозильований гемоглобін. Зараз уже не будуть.
Ми перевірили. Дійсно, є така Постанова № 239 «Деякі питання відшкодування вартості препаратів інсуліну» від 23 березня 2016 року. Не будемо друкувати цей документ повністю. Кожен може ознайомитися з ним за посиланням https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/239-2016-%D0%BF#Text.
Але важливий додаток до Постанови наводимо повністю (див. таблицю нижче).
Законно, то законно
Воно, нібито, і все законно. Можливо, навіть логічно. Держава таким чином стимулює людину дотримуватись рекомендацій лікарів і мати в крові отой заповітний рівень глюкози в 7,5. Якщо рівень вище — доплачуй. Адже в більшості випадках таке стається через систематичне порушення режиму і невиконання рекомендацій медиків.
Але, знову ж… А як бути дідусям і бабусям із далеких сіл, для яких справжнім подвигом є просто доїхати до лабораторії, де роблять аналізи?
Знову ж. У людей похилого віку неминуче виникнуть проблеми в процесі отримання електронного рецепта. Адже вони повинні за 60 секунд прочитати смс із кодом, передзвонити медсестрі і продиктувати оті чотири цифри. А в селах у бабусів і дідусів мобільний зв’язок не завжди є.
Наостанок — трішки позитиву. Жителі Кобеляцької громади вже почали отримувати електронні рецепти на інсулін.
Категорії хворих на діабет
для відшкодування вартості препаратів інсуліну
|
|
Категорія хворих на діабет, яким призначається певний вид і форма випуску препарату інсуліну |
Вид препарату інсуліну |
Відшкодування |
|
1 |
Дорослі, у яких діагноз цукрового діабету встановлено після 18 років |
інсулін людини (флакон) |
повне відшкодування |
|
2 |
Дорослі, які хворіють на цукровий діабет з дитинства |
інсулін людини (картридж, шприцручка) |
|
|
3 |
Учні загальноосвітніх навчальних закладів та здобувачі вищої освіти |
інсулін людини (картридж, шприцручка) |
|
|
4 |
Хворі на діабет із станом, за якого зір з корекцією становить менше 0,4 на око, що краще бачить |
інсулін людини (картридж, шприцручка) |
|
|
5 |
Хворі на діабет з наявністю алергії на препарат інсуліну (зафіксованої в умовах спеціалізованого ендокринологічного стаціонару) |
інсулін людини (флакон, картридж) або аналог інсуліну (флакон, картридж, шприцручка) |
|
|
6 |
Діти віком до 18 років та вагітні |
інсулін людини або аналог інсуліну (картридж, шприцручка) |
|
|
7 |
Хворі на діабет, які отримували препарати аналоги інсуліну у віці до 18 років, за наявності задовільної компенсації захворювання (НвА1с менше 7,5 відсотка)* |
аналог інсуліну (флакон, картридж, шприцручка) |
|
|
8 |
Дорослі, які отримували раніше безперервне лікування препаратами аналогами інсуліну. У разі лікування не менше 1 року рівень НвА1с має становити менше 7,5 відсотка* |
аналог інсуліну (флакон, картридж, шприцручка) |
|
|
Дорослі, які отримували препарати аналоги інсуліну та мають рівень НвА1с більше 7,5 відсотка, але при попередньому лікуванні препаратами інсуліну людини мали часті гострі ускладнення цукрового діабету (тяжкі гіпоглікемічні стани)* |
аналог інсуліну (флакон, картридж, шприцручка) |
|
|
|
9 |
Дорослі, які отримували раніше безперервне лікування препаратами інсуліну людини в картриджі. У разі лікування не менше 1 року рівень НвА1с має становити менше 7,5 відсотка* |
інсулін людини (картридж, шприцручка) |
|
|
10 |
Дорослі, у яких діагноз цукрового діабету встановлено після 18 років і яким лікарями, що ведуть хворих на діабет та мають право призначати препарати інсуліну, призначено препарат інсуліну людини у флаконі та за бажанням готові співфінансувати вартість препарату інсуліну людини в картриджі, шприцручці |
інсулін людини (картридж, шприцручка) |
часткове відшко дування |
|
11 |
Дорослі, яким лікарями, які ведуть хворих на діабет та мають право призначати препарати інсуліну, призначено препарат інсуліну людини, які не мають протипоказань до лікування препаратами аналогами інсуліну та за бажанням готові співфінансувати вартість препарату аналогу інсуліну |
аналог інсуліну (картридж, шприцручка) |
|
Тобто, якщо у хворого, не дивлячись на прийом інсуліну, рівень глікозильованого гемоглобіну вище 7,5, то держава відшкодує йому вартість препарату не повністю.
