Прицільний рентгенівський знімок — звичний інструмент стоматолога. Він дозволяє оцінити стан конкретного зуба та навколишніх тканин, виявити ознаки каріозного ураження, патологічні зміни в періапікальних тканинах, а також оцінити якість ендодонтичного лікування. Однак прицільний знімок є двовимірним, тому анатомічні структури на ньому можуть накладатися одна на одну. У деяких випадках це не дозволяє отримати всю інформацію, необхідну для уточнення діагнозу або планування лікування. Тоді лікар може рекомендувати конусно-променеву комп'ютерну томографію — КПКТ.
Конусно-променева комп'ютерна томографія щелепи — це тривимірне рентгенологічне дослідження (3D), яке дозволяє оцінити зуби, корені, кісткову тканину та їхнє розташування відносно важливих анатомічних структур. У мережі стоматологічних клінік DDC (Dobrobut Dental Clinic) КПКТ виконується на сучасних томографах виключно за клінічними показаннями та з урахуванням необхідного обсягу дослідження для уточнення діагнозу та планування стоматологічного лікування.
Чим відрізняється КПКТ від звичайного знімка
Прицільний знімок — це двовимірне зображення одного або кількох зубів та прилеглих тканин. Він дає змогу детально оцінити досліджувану ділянку, проте не відображає її у трьох площинах і не дає повної інформації про просторове взаємне розташування анатомічних структур. Через накладання зображень коренів, кісткової тканини та сусідніх структур окремі патологічні зміни або особливості анатомії можуть бути недостатньо помітними на двовимірному знімку.
КПКТ, або конусно-променева комп'ютерна томографія, формує тривимірне зображення досліджуваної ділянки з високою просторовою роздільною здатністю. Залежно від клінічної ситуації лікар може оцінити:
-
обсяг та особливості будови кісткової тканини;
-
розташування нижньощелепного каналу та інших важливих анатомічних структур;
-
відстань до дна верхньощелепної пазухи;
-
анатомію коренів і кореневих каналів;
-
стан верхньощелепних пазух у межах зони дослідження;
-
наявність патологічних змін у кістковій тканині, резорбції коренів, а в окремих клінічних ситуаціях — ознак тріщин або переломів.
Водночас КПКТ не замінює клінічного огляду та інших методів діагностики. Її результати лікар оцінює разом зі скаргами пацієнта, даними огляду та попередніх досліджень.
У яких випадках лікар може призначити КПКТ
КПКТ не проводять усім пацієнтам за стандартним алгоритмом. Рішення про необхідність тривимірного дослідження лікар приймає після огляду та оцінки наявних діагностичних даних. Дослідження призначають у тих випадках, коли двовимірного знімка недостатньо, а отримана за допомогою КПКТ інформація може вплинути на діагноз або план лікування.
Імплантація. Перед плануванням встановлення імплантату необхідно оцінити обсяг кісткової тканини та її анатомічні особливості, відстань до нижньощелепного каналу, дна носової порожнини або верхньощелепної пазухи. Отримані дані допомагають лікарю визначити оптимальне положення, напрямок і параметри імплантату, а також оцінити необхідність проведення кісткової пластики або інших підготовчих втручань.
Видалення зубів мудрості. Корені зубів мудрості можуть мати нестандартну анатомію та розташовуватися близько до нижньощелепного каналу або інших важливих анатомічних структур. КПКТ може бути призначена перед складним видаленням, якщо двовимірний знімок не дає можливості достовірно оцінити взаємне розташування коренів зуба та нижньощелепного каналу.
Ортодонтичне лікування. КПКТ може застосовуватися за окремими клінічними показаннями — наприклад, для оцінки положення ретинованих або дистопованих зубів, стану коренів, резорбтивних змін, кісткових структур та складних анатомічних взаємовідношень. КПКТ не є обов'язковим дослідженням для кожного пацієнта перед лікуванням брекетами або елайнерами.
Лікування каналів з особливою анатомією. Коли канали звивисті, кальцифіковані або нестандартні за кількістю — КПКТ дозволяє не пропустити жодного відгалуження.
Діагностика болю без видимої причини. Якщо пацієнт скаржиться на біль, а звичайний огляд і прицільний знімок нічого не показують — КПКТ дозволяє виявити приховані вогнища запалення або тріщини.
Наскільки безпечне КПКТ-дослідження
Променеве навантаження при КПКТ залежить від конкретного апарата, протоколу сканування, розміру поля дослідження, параметрів експозиції та клінічного завдання. Тому для КПКТ немає однієї універсальної дози опромінення, яка була б однаковою для кожного дослідження.
